Dat is gewoon de officiële dagtekening: de datum , plaats en je handtekening wanneer + waar je het formulier invult

Ik ben vandaag geslaagd voor mijn theorie-examen. Nu ben ik mijn aanvraagformulier aan het invullen om in het gemeentehuis af te geven voor mijn voorlopig rijbewijs. Maar ik vind 1 ding onduidelijk.

Er zijn drie vakjes met de soorten rijbewijs, ik heb M36 - Met begeleider aangeduid, en onder die vakjes staat: Gedaan te...... op...........

Weet iemand wat ik hier moet invullen? Waar en wanneer ik het vakje heb aangeduid?

https://pbs.twimg.com/media/EelzYvzXkAA1feS.jpg:large (dit is een foto van wat ik bedoel)